Trastorno por atracón: el más común y menos hablado de los TCA

El trastorno por atracón es el trastorno alimentario más común, más que la anorexia y la bulimia juntas. Pero el menos hablado porque no genera pérdida de peso ni purga visible. Reconocido como diagnóstico independiente en el DSM-5.

Criterios

• Episodios recurrentes de atracón: comer cantidad mayor a la normal en período corto, con sensación de pérdida de control.
• Tres o más de: comer más rápido de lo normal, comer hasta sentirse incómodamente lleno, comer grandes cantidades sin hambre física, comer solo por vergüenza, sentirse muy mal después.
• Sin conductas compensatorias regulares (sin vómito, laxantes ni ayuno).
• Al menos una vez por semana durante 3 meses.

Diferencia con comer de más ocasional

Comer mucho en una cena o un evento no es atracón. El atracón tiene componente de descontrol, vergüenza y patrón repetido.

Por qué pasa

Frecuentemente regulación emocional: comer alivia ansiedad, tristeza, vacío, aburrimiento. Con el tiempo se vuelve circuito automático. Hay base biológica (relación con sistemas de recompensa) y aprendizajes tempranos (uso de comida para regular en infancia).

Tratamiento

TCC-E (Cognitive Behavioral Therapy Enhanced) es primera línea. Trabaja:

• Identificar disparadores emocionales.
• Romper restricción-atracón.
• Regulación emocional alternativa.
• Imagen corporal.

Eficacia 60 a 70 % en 16 a 20 sesiones.

Lisdexanfetamina aprobada por FDA para atracón. Evaluación psiquiátrica.

Lo que NO funciona

• Dietas restrictivas (alimentan el ciclo).
• "Tener más fuerza de voluntad".
• Operaciones bariátricas sin tratamiento del cuadro.
• Pensar que es solo problema de peso.

Cuándo agendar

Si tenés episodios de atracón con descontrol al menos una vez por semana, si te genera vergüenza intensa, si afecta autoestima y vínculo con comida, agendá con psicólogo especializado en TCA.