Descanso médico por ansiedad o depresión en el Perú: quién lo emite, cuántos días y qué pasa con tu sueldo

Un cuadro de ansiedad o de depresión puede dejarte sin capacidad de trabajar igual que una fractura. La diferencia es que casi nadie sabe cómo se tramita el descanso, quién lo firma ni qué pasa con el sueldo mientras dura. Esta guía junta lo que necesitas saber si trabajas en planilla en el Perú, y qué cambia si eres independiente.

Un aviso antes de empezar: el descanso médico lo emite un médico. Como psicóloga puedo evaluarte, tratarte y escribir un informe, pero el certificado que tu empleador acepta lleva la firma de un psiquiatra o de un médico general.

Quién puede emitir el descanso médico

• Un psiquiatra, en EsSalud, en un centro del MINSA o en consulta privada. Es la vía más directa cuando el diagnóstico es de salud mental.
• Un médico general o de familia, que puede emitir el descanso y derivarte a psiquiatría si el cuadro lo amerita.
• El psicólogo no puede. Su informe sirve como sustento clínico para el médico y para tu historia, pero no reemplaza el certificado.

Si te atiendes en EsSalud, el médico emite directamente el CITT (Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo). Si te atiendes en una clínica o consultorio privado, recibes un certificado médico particular que después hay que canjear.

Certificado particular y CITT: por qué importa la diferencia

Para que los días de descanso cuenten para el subsidio de EsSalud, tienen que estar respaldados por un CITT o por un certificado médico particular validado por EsSalud. El canje se hace en el centro asistencial de EsSalud que te corresponde, con el certificado original, tu DNI y, según el caso, la historia o el informe médico. Pregunta en tu centro el plazo para presentarlo, porque vencido ese plazo el trámite se complica.

Para los primeros 20 días del año el CITT no es obligatorio frente a tu empleador (basta el certificado médico), pero canjearlo desde el inicio te ahorra problemas si el descanso se extiende.

Quién te paga y cuánto

La regla que fija EsSalud es esta:

• Los primeros 20 días de incapacidad en el año los paga tu empleador como remuneración normal. Se cuentan acumulados: si ya usaste 12 días por una gripe, te quedan 8 a cargo de la empresa.
• Desde el día 21, EsSalud asume el pago mediante el subsidio por incapacidad temporal, siempre que no realices trabajo remunerado durante el descanso.
• El tope es de 11 meses y 10 días consecutivos de subsidio.

El subsidio se calcula sobre el promedio de tus remuneraciones de los meses previos, así que en la práctica el ingreso se mantiene cerca de lo habitual. Lo cobra el empleador y te lo abona, o lo cobras tú directamente si tu empresa no lo tramita. Las condiciones puntuales (meses de aporte requeridos, forma de pago) las publica EsSalud en gob.pe y conviene revisarlas con la fecha de tu caso, porque se ajustan.

Cuántos días dan por ansiedad o depresión

No hay una tabla de "tantos días por diagnóstico". El médico define el periodo según cómo estás y cómo evolucionas. En salud mental es habitual que el primer descanso sea corto, de una a cuatro semanas, y que se renueve con una nueva evaluación si hace falta. Un descanso largo desde el primer día es raro, y un descanso que se renueva sin que haya tratamiento en curso también, porque el médico necesita ver que estás haciendo algo para mejorar.

Eso implica que la terapia y, si corresponde, la medicación empiezan durante el descanso, no después. El descanso es para tratarte, no para esperar a que pase solo.

Qué ve tu empleador y qué no tiene por qué saber

El certificado y el CITT llevan el código CIE-10 del diagnóstico. Tu área de recursos humanos puede verlo, y eso a mucha gente le pesa más que el cuadro mismo. Dos cosas que ayudan a ponerlo en perspectiva:

• Los datos de salud son datos sensibles bajo la Ley 29733 de protección de datos personales. La empresa puede usarlos para gestionar tu descanso, no para divulgarlos ni para decidir sobre tu puesto.
• No estás obligado a explicar el detalle a tu jefe directo. Cómo plantearlo sin exponerte de más está en cómo decirle a mi jefe que necesito licencia psiquiátrica.

Si te presionan para volver o te despiden

La Ley 30947, Ley de Salud Mental, prohíbe la discriminación por razón de salud mental, y eso incluye el trabajo. Presionarte para cortar un descanso vigente, cambiarte de puesto como castigo o despedirte por el diagnóstico son conductas que puedes denunciar ante SUNAFIL y, si llega a despido, discutir en la vía laboral. Guarda copias de todo: certificados, correos, mensajes.

Si tu pareja es quien está en descanso y no sabes cómo acompañar sin asfixiar, hay una guía aparte: cómo acompañar a mi pareja en licencia psiquiátrica.

El regreso al trabajo

Volver de un descanso por salud mental funciona mejor cuando se planifica. Tres cosas que valen la pena conversar con recursos humanos antes del primer día: un retorno gradual (medio tiempo la primera semana, si el puesto lo permite), una carga inicial menor, y la continuidad de tus citas de terapia en horario laboral si no hay otra opción. Nada de esto está garantizado por ley, pero muchas empresas lo aceptan cuando se pide con claridad.

Y si lo que te enfermó fue el trabajo mismo, el descanso no lo resuelve. Ahí entra otra conversación, la de burnout laboral y la de qué cambiar cuando vuelvas. La guía de estrés laboral ordena esas opciones.

Si eres independiente o no aportas a EsSalud

Sin aportes a EsSalud no hay subsidio. El SIS cubre la atención (consulta, medicación en el sistema público, centros de salud mental comunitaria), pero no reemplaza tus ingresos. En ese escenario el plan realista suele ser reducir carga en vez de parar del todo, tratarte en paralelo y, si tienes un seguro privado con cobertura de incapacidad, revisar la póliza. Qué cubre cada seguro está en SIS, EsSalud y EPS: cobertura en psicología.

Para empezar el tratamiento, en el directorio de psicologos.pe puedes ver psicólogos y psiquiatras verificados con sus tarifas. Los que trabajan depresión y ansiedad están agrupados por motivo de consulta.