Test de ansiedad y depresión: cómo funcionan el GAD-7 y el PHQ-9 y qué hacer con tu puntaje

Si escribes "test de ansiedad" o "test de depresión" en Google, aparecen cuestionarios de revistas, quizzes de redes y páginas que te venden un resultado. Casi ninguno tiene validación. Los que sí usan los profesionales en el Perú y en el resto del mundo son dos cuestionarios cortos, gratuitos y de dominio público: el GAD-7 para ansiedad y el PHQ-9 para depresión. Acá están completos, con su forma de puntuar y con lo que cada rango significa.

Antes de contestar, una aclaración que va en serio: son herramientas de tamizaje. Sirven para decidir si vale la pena una evaluación, y para medir cómo vas durante un tratamiento. Un puntaje alto no es un diagnóstico, y uno bajo no descarta nada.

Qué es un tamizaje y qué no es

Un tamizaje es una red de malla gruesa: atrapa a la mayoría de las personas que podrían tener un problema, a costa de atrapar también a algunas que no lo tienen. El diagnóstico lo hace después un profesional en entrevista, mirando tu historia, tu contexto y los síntomas que el cuestionario no pregunta. Por eso el MINSA y las clínicas usan estos cuestionarios en la primera consulta y no como sustituto de ella.

GAD-7: el test de ansiedad de siete preguntas

Piensa en las últimas dos semanas y responde con qué frecuencia te ha molestado cada situación. Cada respuesta vale: nunca (0), varios días (1), más de la mitad de los días (2), casi todos los días (3).

1. Sentirte nervioso, ansioso o con los nervios de punta.
2. No poder dejar de preocuparte o no poder controlar la preocupación.
3. Preocuparte demasiado por distintas cosas.
4. Dificultad para relajarte.
5. Estar tan inquieto que te cuesta quedarte quieto.
6. Irritarte o enojarte con facilidad.
7. Sentir miedo, como si algo terrible fuera a pasar.

Suma los siete puntajes. El total va de 0 a 21.

Puntaje GAD-7	Nivel de ansiedad	Qué suele indicar
0 a 4	Mínima	Sin señal de trastorno de ansiedad en este momento.
5 a 9	Leve	Vale la pena observar y volver a responder en dos semanas.
10 a 14	Moderada	Es el punto de corte que usan las guías para recomendar una evaluación profesional.
15 a 21	Severa	Evaluación pronto, sin esperar a que baje solo.

El GAD-7 se diseñó para el trastorno de ansiedad generalizada, pero detecta con bastante precisión también el trastorno de pánico, la ansiedad social y el estrés postraumático. No distingue entre ellos: eso lo hace la entrevista.

PHQ-9: el test de depresión de nueve preguntas

Misma escala de respuesta y mismo periodo, las últimas dos semanas.

1. Poco interés o placer en hacer cosas.
2. Sentirte decaído, deprimido o sin esperanza.
3. Dificultad para quedarte dormido, para seguir durmiendo, o dormir demasiado.
4. Sentirte cansado o con poca energía.
5. Poco apetito o comer en exceso.
6. Sentirte mal contigo mismo, sentir que eres un fracaso o que le has fallado a tu familia.
7. Dificultad para concentrarte en cosas como leer el periódico o ver televisión.
8. Moverte o hablar tan lento que otras personas lo notan, o lo contrario, estar tan inquieto que te mueves mucho más de lo habitual.
9. Pensamientos de que estarías mejor muerto o de hacerte daño de alguna manera.

El total va de 0 a 27.

Puntaje PHQ-9	Nivel de depresión	Qué suele indicar
0 a 4	Mínima	Sin señal de episodio depresivo.
5 a 9	Leve	Observación, cambios de rutina, volver a medir en dos semanas.
10 a 14	Moderada	Punto de corte para evaluación profesional.
15 a 19	Moderadamente severa	Evaluación pronto. Es frecuente que se combine terapia y medicación.
20 a 27	Severa	Atención prioritaria.

La pregunta 9 tiene una regla aparte. Cualquier puntaje mayor a cero en pensamientos de muerte o de hacerte daño, sin importar el total, pide hablar hoy con alguien. En el Perú la Línea 113 opción 5 del MINSA atiende gratis las 24 horas, y cualquier emergencia va a la sala de urgencias más cercana.

Cómo leer tu resultado sin engañarte

• Un puntaje alto puede tener otra causa. Un duelo reciente, un problema de tiroides, semanas de mal sueño o una enfermedad física suben el PHQ-9 sin que haya depresión. Por eso el diagnóstico incluye descartar esas cosas.
• Un puntaje bajo con malestar real también cuenta. Hay personas que minimizan al responder, o cuya ansiedad se expresa en el cuerpo (dolor, tensión, problemas digestivos) más que en las preguntas del GAD-7. Si te sientes mal, el número no manda.
• Repetirlo cada dos semanas sirve. Los profesionales lo usan así, para ver si el tratamiento mueve el puntaje. Una bajada de cinco puntos o más es un cambio real.
• Responde solo y sin pensarlo demasiado. La primera respuesta suele ser la más honesta.

Los otros tests que aparecen en Google

• Inventarios de Beck (BAI y BDI). Válidos y muy usados en consulta, pero con derechos de autor. Las copias sueltas que circulan en PDF suelen estar incompletas o mal traducidas.
• Escalas de Hamilton. Las aplica el profesional en entrevista, no son para autoevaluarse.
• Escalas de Zung. Más antiguas, todavía se usan en algunos servicios del Perú. Funcionan, pero el GAD-7 y el PHQ-9 son más cortos y están mejor estudiados.
• "Test de depresión gratis" de páginas y apps. Si no dicen qué instrumento usan ni cómo puntúan, el resultado no significa nada.

Qué hacer según tu puntaje

Con 10 o más en cualquiera de los dos, pide una evaluación. Puede ser con un psicólogo particular, con el psicólogo de tu centro de salud si tienes SIS, o con EsSalud si aportas. Con 15 o más, la evaluación es pronto, y si el PHQ-9 marca la pregunta 9, es hoy. Con puntajes leves, prueba dos semanas de cambios concretos (dormir a la misma hora, moverte a diario, reducir alcohol y cafeína) y vuelve a medir.

Lo que sigue a una evaluación está explicado en qué esperar de la primera sesión con un psicólogo. Y para elegir con quién, el directorio de psicologos.pe agrupa profesionales verificados por motivo de consulta, tanto para ansiedad como para depresión, con sus tarifas a la vista.